Réf. 1035 Préparation aux épreuves orales 2018 des cycles préparatoires à l’ehesp demande D'INSCRIPTION (À RENVOYER AU CNEH) Bulletin d’inscription à retourner accompagné d’un CV détaillé à Céline Cosson-Limouzy : par courrier : CNEH (Véronique Delétang) - Service Formation, 3 rue Danton, 92240 Malakoff ; ou par fax : 01 41 17 15 79 ; ou par mail en version scannée à veronique.deletang@cneh.fr ; programme en ligne : www.cneh.fr, rubrique Concours et Adaptation à l’emploi CHOIX DES MATIÈRES POUR Pré-concours Épreuves des concours LES ÉPREUVES ORALES : Cocher visé(s) Matière orale d’admission Pré-concours pour le(s)quel(s) AAH Arrêté 1 épreuve orale : vous êtes admissible du 14 décembre 2010 Entretien avec le jury AAH 1 épreuve orale obligatoire Candidat relevant du : Cycle long de l’EHESP DESSMS Arrêté 1 épreuve orale : Cycle court de l’EHESP et DH du 30 décembre 2014 Entretien avec le jury DESSMS et DH 1 épreuve orale obligatoire DS Autres : DS Arrêté 1 épreuve orale : du 29 septembre 2010 Entretien avec le jury Profil du candidat 1 épreuve orale obligatoire Interne 3èmeconcours Autre(s) à préciser : COORDONNÉES PERSONNELLES (à renseigner obligatoirement) €TARIFS NETS DE TAXE 2018 * Mme M. Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Préparation aux oraux des pré-concours de l’EHESP Fonction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 jours à Paris - Réf.1035 Session réservée aux candidats admissibles 500 € . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse personnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CP . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CAS SPÉCIFIQUES Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone portable (obligatoire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .• Inscription à titre individuel (réglement en autofinancement) E-mail personnel (obligatoire). . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Merci de nous contacter COORDONNÉES PROFESSIONNELLES Établissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PRISE EN CHARGE FINANCIÈRE Fonction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Service/Pôle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autofinancement Établissement Adresse professionnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MODALITÉS DE RÈGLEMENT CP . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Paiement joint (obligatoirement)À facturer à l’établissement Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail professionnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DateSignature et cachet RESPONSABLE FORMATION Mme M. Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fonction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Accord du directeur de l’établissement pour la prise en charge financière au titre de la formation ou accord du participant pour la prise en charge *Toute formation commencée est dûe dans son intégralité financière en cas d’autofinancement. N° 0023750 N° de déclaration d’activité: 11 92 1585 192 N°ODPC: 1044 - Siret: 30500959900138 - NAF: 9499 Z 500 www.cneh.fr