QUALITÉ DES SOINS Loi éthique et fin de vie Explication de la loi Claeys-Leonetti et applications en pratique clinique quotidienne Réf : 2034 OBJECTIFS Formation en établissement • Améliorer ses connaissances dans ce domaine (législation, ressources à disposition, etc.) et sur-mesure • Développer sa capacité à appréhender les demandes des patients et familles Renseignements • Être en mesure de construire un projet de soins palliatifs Mélanie Doisneau, assistante • Favoriser les échanges pluridisciplinaires melanie.doisneau@cneh.fr 01 41 17 15 37 PROGRAMME ◗ Les demandes de hâter la mort ou le décès ◗ Les changements apportés par la loi Public concerné • la définition des concepts Claeys-Leonetti • Médecins • l'inventaire de la diversité des pratiques et législa- • la définition des soins palliatifs • Équipes d’encadrement tions à travers le monde • les repères sur la pratique de la sédation • les repères pour entrer en communication avec la • les modalités d’organisation des réunions • Personnels soignants famille, le patient, le soignant dans le contexte collégiales • Responsables des relations de telles demandes • une réflexion sur les thérapeutiques, en particulier avec les usagers • la réflexion éthique, ressource de l’équipe l’alimentation et l’hydratation artificielles • Responsables des affaires soignante Fin de vie++Éthique++Soins palliatifs++Patient##Fin LES PLUS Intervenant(s) • Cas clinique comme base d’échange • Dr Nicolas Saffon, Unité Résonance (soins palliatifs, douleur, soins de support), CHU de Toulouse SUR SITE La démarche palliative et l'accompagnement des personnesRéf : 1344 en fin de vie en établissement d'hébergement médico-social OBJECTIFS Formation en établissement ◗ Améliorer sa pratique pour mieux répondre aux besoins et attentes de la personne en fin de vie et sur-mesure ◗ Organiser les soins palliatifs et l’accompagnement de la fin de vie au sein de sa structure Renseignements ◗ Travailler de manière pluridisciplinaire en équipe de soin et en réseau Florence Desrayaud, assistante florence.desrayaud@cneh.fr PROGRAMME 01 41 17 15 46 ◗ Les soins palliatifs ◗ La démarche éthique et les situations difficiles • approche historique, législative et sociétale • faire face aux situations difficiles • définitions et concepts de base • la démarche éthique Public concerné • le cadre réglementaire • la législation • Cadres de santé et IDEC • les organisations en place • le processus décisionnel : organisation à mettre • Médecins ◗ Identifier, prévenir, évaluer et soulager les souf- en place, ressources, démarche • IDE, AS, AMP, ASG, ASH frances ◗ Le travail en équipes de soins • Équipes d'animation (EHPAD) • les différents types de douleur et leurs spécificités • la reconnaissance des fonctions de chacun • Équipes hôtelières (EHPAD) chez le patient en fin de vie par chaque membre de l’équipe • l’évaluation de la douleur • le médecin et la collégialité pour la stratégie Intervenant(s) • les symptômes liés à la fin de vie thérapeutique • les conduites à tenir • les soignants au plus près du patient et de • CSohinsantapalliatifs++Fin de vie++Patient##Fin de viel Renaudineau, ◗ Comprendre le processus de deuil, ses étapes son entourage au quotidien cadre supérieur de santé, et les facteurs favorisant un meilleur déroulement le psychologue et son «objectivité», sa lecture directrice du Pôle Médico- • du deuil des liens social-Gérontéval ◗ L’accompagnement du patient • le kinésithérapeute et le maintien de l’autonomie, • Christian Gandiol, • les souffrances, leur mode d'expression, les stra- l’identité, le confort assistant social en équipe tégies de défense • la diététicienne et le plaisir mobile de soins palliatifs, • les besoins des patients : physiques, psycholo- ◗ Les professionnels face à la fin de vie psychothérapeute giques, spirituels • l'empathie et la relation d'aide • les peurs du patient et les étapes du mourir • les risques psychosociaux : attachement affectif • l’évaluation des besoins et des peurs selon l'état et épuisement professionnel du patient et le contexte (hospitalisation en court • les savoir-être et savoir-faire pour mieux accom- séjour, médico-social), sa capacité à s’exprimer pagner le patient et son entourage ou non • réflexion sur la place de l’accompagnement de la • la spécificité du domicile fin de vie dans le quotidien des soignants ◗ L’accompagnement de l’entourage ◗ Élaborer et suivre le projet de soins en équipe • quel accompagnement et prise en charge du côté • le projet de soins centré sur le patient de l’entourage ? • l’évaluation et le contrôle des symptômes • les besoins et les peurs de l’entourage : informa- • le respect des besoins et des demandes du pa- tion, confort, lien avec le malade, communication tient et de l’entourage • les différentes réactions de l’entourage : fuite, • le maintien de l’autonomie agressivité, déni •le respect de l’intimité du patient (physique, émo- • la spécificité du domicile : la place de l'entourage, tionnelle, familiale) lorsque l’entourage est composé de jeunes • la conservation des liens enfants • le respect des droits du patient • la gestion des conflits familles/soignants • les ressources institutionnelles et personnelles LES PLUS • Le programme de la formation est adapté en fonction de la typologie du service et de l'établissement (sanitaire, médico-social) • Les interventions s'appuient sur les outils Mobiqual "Soins palliatifs" • Des échanges sur les difficultés rencontrées et les pistes d’amélioration • Un atelier pratique : mise en œuvre d'une démarche palliative, autoévaluation de ses pratiques professionnelles 424 www.cneh.fr