Facturation - recouvrement Tout connaître des règles de la facturation des soins en MCO et SSRRéf : 557 OBJECTIFS Paris 8, 9 nov. 2018 ◗◗Appréhender l'environnement et les principes de la facturation des soins par l'hôpital en MCO comme en SSR Paris 16, 17 mai 2019 ◗◗Obtenir des définitions claires sur le vocabulaire de l'admission, de la facturation et du recouvrement Paris 26, 27 sept. 2019 ◗◗Maîtriser les règles de la prise en charge des frais de soins Paris 5, 6 déc. 2019 ◗◗Être en capacité de produire une facture de qualité Tarif adhérents 960 € PROGRAMME Tarif non-adhérents 1 060 € ◗◗L’environnement des établissements et de la factu- ◗◗Assurés et couvertures sociales ration des soins • la protection universelle maladie (PUMA) Public concerné • quelles prestations facturées et pourquoi ? Les • l’affiliation des assurés et de leurs ayants droit, la • Personnels d'encadrement du tarifs de soins, la T2A et la DMA justification et la consultation des droits bureau des entrées/facturation • l'assurance maladie obligatoire en France : • définitions du vocabulaire de la facturation des • Personnels du bureau des régimes, caisses, risques soins : ticket modérateur, forfait journalier, code entrées/facturation • les assurances maladie complémentaires et gestion, présomption, etc. • AMA la couverture maladie universelle (CMU) •les assurances sociales (maladie, maternité et • le processus Admission-Facturation-Recouvrement : accident du travail) et leurs règles de prise en Intervenant(s) qui fait quoi (DIM, trésorier, service de soins, etc.) ? charge (ALD, invalidité, actes « exonérant », etc.) •le programme SIMPHONIE (avec FIDES, ROC, • le parcours de soins coordonnés en soins Bureau des entrées##Facturation++Facturation##MCO et: CDRI, etc.) externes • Névine Bréhaut, ◗◗L'identitovigilance, fonction primordiale lors de • les prises en charge spécifiques (IVG, détenus, etc.) chargée de mission FIDES, l’admission ◗◗La prise en charge des soins des non-assurés AP-HP sociaux en France • Élisabeth Gabet, • l’ME et les soins urgents chargée de mission, ARS de • les conventions internationales Haute-Normandie ◗◗Le « contentieux » • Orianne Le Gabellec, responsable du bureau des LES PLUS recettes et de la facturation, • Un parcours pédagogique suivant le parcours patient • Des exercices pratiques pour maîtriser la mécanique des règles de facturation FORMATION(S) COMPLÉMENTAIRE(S) Se professionnaliser sur les dépôts de biens (Réf 778 ) p. 230 Se professionnaliser sur les régies (Réf 373 ) p. 230 Comprendre et traiter les rejets B2 ) p. xx (Réf 2329 ) p. 226 BEST Appliquer les règles de facturation (ACE et séjours) Produire une facture de qualité Réf : 1213 OBJECTIFS Paris 29, 30 nov. 2018 ◗◗Comprendre et maîtriser l'application des règles de facturation Paris 4, 5 avr. 2019 ◗◗Comprendre les interactions DIM/BE dans la production de la facture Paris 28, 29 nov. 2019 ◗◗Identifier et maîtriser tous les éléments nécessaires à la production d’une facture de qualité Tarif adhérents 960 € PROGRAMME Tarif non-adhérents 1 060 € ◗◗Comprendre et maîtriser les enjeux et de l'organi- ◗◗ldentification des étapes et des éléments néces- sation de la chaîne de facturation-recouvrement saires à la production d’une facture de qualité : les Public concerné • la chaîne de facturation-recouvrement : tarif et bonnes pratiques, les cas particuliers et les pièges • Membres du DIM facture, les éléments nécessaires, leur provenance • au niveau du recueil des données (identité, • AMA • les acteurs et leur interdépendance adresse, droits), des débiteurs, de l'enregistre- • les flux de facturation : qui produit quoi ? ment des actes Intervenant(s) • la destination des données, à qui facturer quoi ? • le système d'information : papier, dématérialisa- • Dr Brigitte Lemaire, ◗◗DIM/BE : mieux travailler ensemble, se parler et se tion, interfaces, CNIL, etc. médecin DIM, GH Eaubonne- comprendre ◗◗Le dossier complet et le "GO" facturation, l'objectif Montmorency • le circuit de l'information médicale, les séjours et FIDES Facturation##ACE et séjours activité externe ◗◗Mise en situation et application des règles de • Névine Bréhaut, • l'identité et les mouvements facturation chargée de mission FIDES, les actes au cours des séjours, le rôle dans le tarif • atelier 1 : cas pratiques de facturation à partir de APH-HP • et dans la facture différents cas de parcours patients • les actes externes : les différents parcours du patient • atelier 2 : mon dossier est-il complet ? Établir la •les séjours : les contrôles du DIM et les différentes check-list selon les parcours patients situations de facturation ◗◗Identification des risques de non-conformité d'une • qu'est-ce qu'un dossier complet ? facture ◗◗Atelier : les questions à se poser et les bonnes • les causes de non-conformité pratiques pour produire une facture de qualité • les contrôles internes • les contrôles externes • atelier : étude de cas pratiques/analyse de dossiers et des rejets B2 LES PLUS • Une co-animation responsable BE/DIM (en formation inter exclusivement) • Un approche originale et pragmatique centrée sur le parcours patient • Une pédagogie opérationnelle qui s'appuie sur la pratique et la mise en situation au travers de plusieurs ateliers traitant de cas concrets terrain 228 www.cneh.fr 22 jjoouurrss