MANAGER LA qualité en établissement de santé pour maîtriser les compétences managériales, méthodologiques et techniques indispensables au déploiement réussi des démarches qualité Module 1(5 jours) PLAN & DO : Comment planifier et prévoir ? Comment mettre en œuvre ? Atelier 1 Atelier 4 Les de l'atelier Définition et panorama des démarches Le système documentaire qualité (SDQ) • Cas pratique : élaboration individuelle du qualité ◗ Connaître les règles de construction et de planning et de la feuille de route pour déployer ◗ Appréhender la qualité, ses fondements et ses principes gestion d’un système documentaire qualité son projet qualité ◗ Connaître les approches qualité déclinables en santé ◗ Rendre le SDQ harmonisé, efficace et pérenne • Qu’est-ce que la qualité en santé ? • Les intérêts et enjeux du SDQ : place de l’écrit Atelier 8 • Les modèles conceptuels (Deming, Shortell, en santé, des référentiels qualité La certification HAS Donabedian, etc.) • Les méthodologies d’élaboration et les points ◗ Comprendre les enjeux et les attentes de la HAS • Les modèles industriels (contrôle qualité/assurance clés de réussite : rédaction, diffusion, actualisa- ◗ Anticiper l’organisation de mise en œuvre de la qualité/ TQM/EFQM) tion, élimination et archivage certification HAS • Les systèmes qualité, sécurité, environnement (QSE) • L’évaluation de la pyramide documentaire : indi- ◗ Développer les nouveaux outils et méthodes à • Les certifications HAS, ISO 9001, la certification de cateurs et appropriation par les professionnels disposition services, l’évaluation externe des établissements • Les principes et les enjeux de la certification HAS médico-sociaux Les de l'atelier • Les étapes, le calendrier de la procédure et les • La démarche qualité en laboratoire d’analyses médi- nouvelles modalités de visite cales (ISO 15189 et GBEA) • Cas pratique : construction de la pyramide docu- • Le principe du compte qualité, la méthode du • Les reconnaissances extérieures techniques (RABC, mentaire et élaboration d’une procédure interne patient traceur HACCP) sous forme de logigramme • L’intégration des indicateurs au niveau de la • L’accréditation des équipes médicales à risques de procédure HAS la HAS Atelier 5 • Les modalités de préparation Le positionnement de la fonction qualité • Les évolutions dans le cadre des GHT Les de l'atelier ◗ Présenter et valoriser la fonction qualité au sein de l’établissement • Présentation des avantages, inconvénients et • Les missions de la fonction qualité au sein de Les de l'atelier particularités de chaque approche ainsi que des l’établissement • Exposé de plannings et d’exemples de critères de choix pour hiérarchiser et prioriser • Les missions au sein des pôles diagrammes-projets leur mise en œuvre • Le rôle et l’organisation des instances qualité internes : comité de pilotage, cellule qualité, Atelier 9 Atelier 2 référents qualité, CME, coordonnateur des Le lien entre démarche qualité et démarche de risques associés aux soins, RSMQPEC Med) Les certifications 2015 gestion des risques ◗ Comprendre la norme ISO 9001 et ses spécificités ◗ Appréhender la gestion des risques au quotidien Les de l'atelier appliquées à la santé ◗ Appréhender les méthodes et outils de déploiement • Présentation de la gestion des risques : historique, • Présentation de nombreux exemples et élabo- • Le référentiel ISO et ses exigences normatives définition, principes et concepts fondamentaux ration de fiches de mission et de règlements • Le projet de certification : responsabilités et rôle • Le panorama succinct des approches méthodolo- intérieurs d’instance des acteurs, étapes du projet, communication, giques de la gestion des risques points clés à maîtriser ◗ Identifier les leviers et forces communes entre Atelier 6 les approches (qualité et gestion des risques) Lancement du projet professionnel des Les de l'atelier participants Les de l'atelier ◗ Préparer son propre projet professionnel en • Exemples de manuels qualité ISO spéci- • Faire le lien organisationnel et fonctionnel avec utilisant les outils et méthodes présentés au fiques d’établissements de santé publics et l’approche complémentaire et nécessaire que cours du cycle privés représente la gestion des risques ◗ Bien cerner sa problématique, adopter l’ap- proche et les outils adéquats Atelier 10 Atelier 3 L’évaluation externe des établissements L’approche processus et la cartographie des Les de l'atelier médico-sociaux processus ◗ Connaître la démarche obligatoire d’évalua- ◗ Connaître les principes et les objectifs de • Soutien méthodologique à distance apporté par tion externe des EHPAD l’approche processus un tuteur CNEH ◗ Anticiper le déploiement de la démarche et ◗ Pouvoir analyser les processus et élaborer préparer son établissement leur cartographie Atelier 7 ◗ Mettre à profit les exigences communes aux • Les définitions, principes et typologies des processus Le management d’un projet qualité secteurs sanitaire et médico-social • La cartographie des processus : modalités de présen- ◗ Repérer les points clés pour planifier, organiser • Les modalités d’évaluation externe : agence, tation, carte d’identité et schémas synthétiques) et suivre les démarches qualité internes acteurs, méthodologie • La méthodologie du projet d’élaboration ◗ Déployer la culture qualité auprès des professionnels • Le référentiel EVA du CNEH • La déclinaison pratique de la roue de Deming (PDCA) • Les avantages et points critiques à maîtriser • Les aspects organisationnels Les de l'atelier • La déclinaison des objectifs et leur suivi Les de l'atelier • Cas pratique : élaboration individuelle du planning de • Les modalités de communication interne et externe son projet et feuille de route du déploiement qualité • Présentation du référentiel EVA du CNEH et calendrier du projet 298 www.cneh.fr 12 jours