Réf. 982 Préparation aux concours hospitaliers DESSMS et DH en e-learning et présentiel demande D'INSCRIPTION (À RENVOYER AU CNEH) Bulletin d’inscription à retourner accompagné d’un CV détaillé et d’une lettre de motivation adressés à Céline Cosson-Limouzy : par courrier : CNEH (Catherine Joulain) - Service Formation, 3 rue Danton, 92240 Malakoff ; ou par fax : 01 41 17 15 79 ; ou par mail en version scannée à catherine.joulain@cneh.fr ; programme en ligne : www.cneh.fr, rubrique Concours et Adaptation à l’emploi COORDONNÉES PERSONNELLES PROFIL DU CANDIDAT Mme M. Externe Interne 3èmeconcours Prénom . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .COORDONNÉES PROFESSIONNELLES Nom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Établissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fonction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fonction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Service/Pôle . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse personnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Adresse. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CP . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CP . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone portable (obligatoire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .E-mail professionnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail personnel (obligatoire). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RESPONSABLE FORMATION PRISE EN CHARGE FINANCIÈRE Mme M. Autofinancement Établissement Prénom . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MODALITÉS DE RÈGLEMENT Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Possibilité de paiement en plusieurs fois) E-mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paiement joint (obligatoirement) Fonction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . À facturer à l’établissement € TARIFS nets de taxe 2018-2019 * Cycle e-learning AVEC regroupements présentiels Date Signature et cachet Pack Concours DESSMS et DH* DESSMS/DH (épreuves écrites + orales) Réf.982 + Réf.205 3 680 € DESSMS/DH (épreuves écrites) Réf.982 3 480 € Cycle e-learning SANS regroupements présentiels Accord du directeur de l’établissement pour la prise en charge financière au titre de la formation ou accord du participant pour la prise en charge Pack Concours DESSMS et DH* financière en cas d’autofinancement. DESSMS/DH (épreuves écrites + orales) Réf.982 + Réf.205 2 880 € DESSMS/DH (épreuves écrites) Réf.982 2 680 € CAS SPÉCIFIQUES (Préparation aux oraux des concours DESSMS et DHRéf. 205) • Prise en charge possible dans le cadre du plan de formationde l’établissement ou par l’ANFH dans le cadre du congé de 7 jours à Paris (2 modules : 3 jours en septembre 2019 formation professionnelle et 4 jours en octobre 2019) 900 € • Inscription à titre individuel (réglement en autofinancement) Session réservée aux candidats admissibles. Merci de nous contacter *Dans le cadre du pack épreuves écrites et orales, les sessions de préparation aux oraux ne sont pas remboursées en cas de non-admissibilité à l’issue des épreuves écrites Toute formation commencée est dûe dans son intégralité N° 0023750 N° de déclaration d’activité: 11 92 1585 192 N°ODPC: 1044 - Siret: 30500959900138 - NAF: 9499 Z 484 www.cneh.fr