Réf. 905 Préparation aux épreuves orales 2018 du concours DS DEMANDE D'INSCRIPTION (À RENVOYER AU CNEH) Bulletin d’inscription à retourner accompagné d’un CV détaillé à Céline Cosson-Limouzy : par courrer : CNEH (Véroque Deétang) - Sece Formaton, 3 ue Danton, 92240 Malako;ou paax 01 41 17 15 79 ; ou par mail en version scannée à veronique.deletang@cneh.fr ; programme en ligne : www.cneh.fr, rubrique Concours et Adaptation à l’emploi CHOIX DES MATIÈRES POUR Concours Épreuves des LES ÉPREUVES ORALES : Cocher visé(s) concours Matières orales d'admission Concours pour le(s)quel(s) vous êtes DS Arrêté du 3 épreuves orales : admissible 15 avril 2011 3 épreuves orales Entretien avec le jury sur la base DS obligatoires du dossier professionnel Autres : Oral de droit hospitalier Oral de management et gestion Profil du candidat hospitalière et/ou soins et santé publique Externe Interne Autre(s) à préciser : COORDONNÉES PERSONNELLES (à renseigner obligatoirement) €TARIFS NETS DE TAXE 2018 * Mme M. Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Préparation aux oraux du concours DS Fonction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 jours à Paris (2 jours + 2 jours) - Réf.905 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Session réservée aux candidats admissibles 700 € Adresse personnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CP . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CAS SPÉCIFIQUES Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone portable (obligatoire) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail personnel (obligatoire). . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .• Inscription à titre individuel (réglement en autofinancement) COORDONNÉES PROFESSIONNELLES Merci de nous contacter Établissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .• Tarifs modulaires pour une participation uniquement à l’une ou l’autre des sessions Fonction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Service/Pôle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse professionnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CP . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PRISE EN CHARGE FINANCIÈRE Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autofinancement Établissement E-mail professionnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MODALITÉS DE RÈGLEMENT RESPONSABLE FORMATION Paiement joint (obligatoirement) À facturer à l’établissement Mme M. Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Télécopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date Signature et cachet E-mail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fonction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Accord du directeur de l’établissement pour la prise en charge financière *Toute formation commencée est dûe dans son intégralité au titre de la formation ou accord du participant pour la prise en charge financière en cas d’autofinancement. N° 0023750 N° de déclaration d’activité: 11 92 1585 192 N°ODPC: 1044 - Siret: 30500959900138 - NAF: 9499 Z 496 www.cneh.fr