58 ANTECEDENTES • Cabozantinib es un inhibidor de tirosina quinasa múltiple (TKI) oral que se dirige a MET, receptores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGFR) y AXL. Su eficacia y superioridad sobre el everolimus en el CCRm pretratado se ha demostrado en el ensayo METEOR aleatorizado de fase III. • El ensayo METEOR analizó los resultados relacionados con los huesos y los BTM14 y mostró que la acción sobre el metabolismo óseo de cabozantinib mejora la SLP, la SG y la tasa de respuesta general en pacientes con CCRm. En particular, BSAP, PINP y CTx mostraron mayores cambios durante el tratamiento con cabozantinib que con everolimus. OBJETIVO DEL ESTUDIO Evaluar los cambios en los biomarcadores óseos durante el tratamiento con cabozantinib en una práctica clínica real y estudiar si existe una correlación con la supervivencia. PACIENTES Y MÉTODOS • Pacientes diagnosticados con CCRm de células claras o no claras confirmado histológicamente, que recibieron cabozantinib como segunda línea de tratamiento. Cabozantinib se administró por vía oral una vez al día en ciclos de 28 días. • Se incluyeron en el análisis 39 pacientes con CCRm. - Diecinueve pacientes (49%) recibieron un tratamiento previo antes de cabozantinib, 20 pacientes (51%) recibieron cabozantinib como tercera línea. - Veinte pacientes (51%) tenían metástasis ósea al inicio del tratamiento con cabozantinib. - El BTT utilizado al inicio del estudio para pacientes con metástasis ósea fue del 60% (12 de 20). • Se recolectaron muestras de sangre de todos los pacientes el día 1 antes de la primera dosis de cabozantinib, mientras que las muestras posteriores al tratamiento se tomaron a los 3 y 6 meses del tratamiento (en cada evaluación radiológica). 4.3.2. Efectos de cabozantinib en los marcadores de remodelación ósea en carcinoma metastásico de células renales en vida real Estudio de los efectos de cabozantinib en los marcadores de remodelación ósea en carcinoma metastásico de células renales85.