18 Figura 5: Qué hacer en caso de olvido Fuente: Ficha técnica de Cabometyx®, Octubre 2019 64. ¿Faltan 12 horas o más hasta la próxima dosis? Tomar la dosis olvidada lo antes posible Tomar la siguiente dosis en el horario habitual SÍ No tomar la dosis olvidada Tomar la siguiente dosis en el horario habitual NO, faltan menos de 12 horas 20 40 60 Dosis recomendada 60 mg al día Primera reducción, en caso necesario 40 mg al día Segunda reducción, en caso necesario 20 mg al día Figura 6: ESQUEMA DE REDUCCIÓN DE LA DOSIS DE CABOMETYX® Fuente: Ficha técnica de Cabometyx®, Octubre 2019 62. Con el objetivo de optimizar el beneficio/riesgo de Cabometyx® en el tratamiento del CCRa, se ha establecido una dosis de inicio de 60 mg/día. No obstante, Cabometyx® está disponible en dosis de 60 mg, 40 mg y 20 mg, a fin de facilitar la individualización de la dosis a las necesidades de cada paciente, habiéndose constatado su eficacia clínica en todas ellas 71. La individualización del tratamiento a cada paciente, maximizando los beneficios clínicos, requiere el manejo de las sospechas de reacciones adversas (RA) que pueden precisar la interrupción de forma temporal del tratamiento y/o una reducción de la dosis (Figura 6 y Tabla 7). Cuando sea preciso reducir la dosis, se recomienda pasar a 40 mg/día y con posterioridad, si fuera necesario, a 20 mg/día 62. Se recomienda la interrupción de la administración para tratar toxicidades de grado 3 o superior, o toxicidades intolerables de grado 2, según la clasificación Common terminology Criteria for adverse events (CTCAE, por sus siglas en inglés). Para ampliar información, consultar ficha técnica de Cabometyx®.