DOSSIER PORTRAITS DE PRATIQUE Intervenir auprès des personnes vivant un premier épisode psychotique à l’aube de l’âge adulte Alain Lebeau, psychoéducateur, Direction santé mentale et dépendance, Programme d’Intervention Premiers Épisodes Psychotiques, Centre intégré de santé et de services sociaux de Lanaudière la confirmation de l’identité de la personne, l’installation de Les paramètres d’organisation et de diffusion des relations durables aux plans amoureux, amicaux et sociaux, services spécifiques pour les enfants, les adolescents l’expérimentation à la vie autonome et le début des activités reliées et les jeunes adultes qui vivent un premier épisode au milieu professionnel. Non traité, l’épisode psychotique peut perturber cette période et avoir une incidence sur la trajectoire psychotique sont définis par le plan d’action en santé développementale de la personne. Des échecs à cette étape de vie mentale 2015-2020 du ministère de la Santé et des peuvent influencer négativement les rapports sociaux et entraîner Services sociaux (MSSS) et par un cadre de référence le retrait social et une aliénation par rapport au groupe. Une inter- vention psychoéducative rapide et intensive est impérative. sur les Programmes d’interventions pour premiers Les interventions psychoéducatives sont menées sous deux épisodes psychotiques (PIPEP), publiés en 2017. axes. Le premier, sous l’axe de l’éducation psychologique, vise principalement l’information sur la maladie et la sensibilisation à l’importance d’avoir une bonne l’hygiène de vie. Le deuxième Dans notre milieu de travail, à la suite de l’initiative de médecins axe vise l’évaluation des capacités adaptatives et l’identification psychiatres et de professionnels, les services du PIPEP pour les des facteurs de risques et des facteurs de protection. Ce processus personnes de 17 ans et plus, sont offerts depuis décembre 2013, clinique a pour objectif l’élaboration d’un plan d’action axé sur soitavant le plan d’action et le cadre de référence du MSSS. le rétablissement. Pour le psychoéducateur, le but ultime La pratique psychoéducative adopte deux modalités différentes. demeure de promouvoir, préserver et développer des stratégies La première prend la forme d’entretiens individuels semi- adaptatives auprès de la personne ayant un PEP afin de réduire structurés pouvant se réaliser en cabinet ou dans le milieu de vie au minimum l’impact des symptômes sur la trajectoire de son dela personne. Le déroulement de esc entervues estessentielle- développement. ment basé sur le processus de rétabsmntlisee. Divrses appoee rchs sont utilisées, dont l’approche par les forces. Cette dernière, Au moment de débuter le service à cette clientèle, en élaborée par Charles A. Rapp et Richard J. Goscha, propose comm1 e gardant en tête l’obligation d’obtenir un consentement objectif général l’amélioration de la qualité de vie de la personne libre et éclairé, comment vous y prenez-vous pour de même que son épanouissement et sa satisfaction personnelle. établir la collaboration et, s’il y a lieu, travailler avec Ladeuxième modalité de notre pratique s’actualise dans un con- les résistances? texte de groupe. Deux types d’activités sont offerts au PIPEP. Le Le travail auprès de la clientèle jeune adulte qui vit un PEP premier réfère essentiellement à des enseignements sur la psychose présente des défis notamment au niveau du consentement et et àde l’éducation psychologique à partir de modules basés sur de la collaboration des proches. En effet, le processus de rétablisse- l’approche cognitivo-comportementale. Le deuxième recourt à ment suggère l’implication active de la famille. La personne ayant desgroupes ouverts axés sur des activités récréatives, sportives et un PEP doit donner un consentement libre et éclairé à cette éducatives visant le développement d’habiletés multiples. démarche de collaboration. Pour ce, elle doit en comprendre le Les demandes de services nous proviennent principalement sens, les raisons et la plus-value pour son processus de rétablisse- du guichet d’accès en santé mentale, des psychiatres pratiquant ment. À cette étape, le psychoéducateur agit comme facilitateur. sur les unités de psychiatrie, des groupes de médecine familiale, Sur le plan de la collaboration, le premier défi consiste à des organismes communautaires, du réseau scolaire, des CLSC « asseoir » la personne dans notre cabinet. Le deuxième défi et parfois des proches. concerne l’assiduité aux suivis psychoéducatifs. Les stratégies adoptées doivent favoriser la création d’une alliance rapide et Étant donné que votre clientèle se situe à une période durable. Vulgariser notre rôle de professionnel, créer une ambiance de vie où le développement de son autonomie est dite « bons amis » ou jauger l’utilisation des conventions sociales particulièrement important, comment votre pratique sont quelques stratégies utilisées en ce sens. L’utilisation du vou- tient-elle compte de cette tâche développementale? voiement peut en effet être perçue par les jeunes adultes comme Les personnes qui vivent un premier épisode psychotique (PEP) un marqueur de distance. Le tutoiement peut être une stratégie sont généralement dans la mi-vingtaine. Ce stade de développement gagnante pour favoriser l’alliance sans pour autant mettre de côté se caractérise par diverses composantes comme : le processus de nos règles déontologiques ou la formalité de notre travail. 1Rapp, C. A. et Goscha, R. J. C. (2011). The strenghts model: A recovery-oriented approach to mental healt services. É.-U.: Oxford University Press. 24 LA PRATIQUE EN MOUVEMENT MARS 2019