Rapport d’activité 2019 Filieris 11 Le programme en chiffres 3 200 personnes accompagnées. 80 % des personnes suivies ont atteint leur objectif et maintiennent leur changement 6 mois plus tard. 77 % des personnes suivies ont stabilisé leur taux de cholestérol. 74 % des adhérents ont repris une activité physique. 91 % des adhérents déclarent se sentir mieux moralement et avoir davantage confiance en eux. Une offre de santé Filieris consolidée 21 Maternité 125 Orthopédie 124 Insuffisance cardiaque 39 Broncho-pneumopathie PRADO - Nombre d’adhésions d’affiliés miniers en 2019 2 218 (+30 adhésions en 2019) SOPHIA - Nombre d’affiliés miniers en 2019 Le programme « Je t’aime Mon cœur » Le programme régional de Lorraine « Je t’aime mon cœur » a fêté ses 10 ans en 2019. Ce dispositif permet aux personnes préalablement repérées par leur médecin traitant de bénéficier gratuitement, en fonction de leur besoin, d’un suivi diététique, d’un accompagnement psychologique, d’une proposition de sevrage tabagique ou encore d’activité physique adaptée. En 2019, l’Agence régionale de santé Grand-Est a décidé de se désengager de ce programme qu’elle soutenait financièrement depuis le début. Le Régime Local d’Assurance Maladie d’Alsace-Moselle a pris le relais pour le dispositif en Moselle. Depuis juillet 2019, Filieris a pris en charge ce programme dans les deux cellules actives en Meurthe-et-Moselle (Briey et Longwy) et recherche des partenaires pour le cofinancer et le pérenniser au-delà de 2020 avec pour enjeu de l’étendre aux patients qui auraient d’ores et déjà déclaré une pathologie cardio-vasculaire. focus Un nouveau Plan de prévention Filieris 2019-2021 Une approche complète des parcours de santé Pour Filieris, la prise en charge des patients ne se limite pas aux soins et la prévention est partie intégrante du parcours de santé. Prenant appui sur l’expérience de ses équipes et son organisation en centres de santé permettant une meilleure coordination entre professionnels, Filieris a construit un nouveau plan de prévention et de promotion de la santé sur la période de sa nouvelle COG. Ce plan vise à inscrire l’action de Filieris dans les orientations de la stratégie nationale de santé. Il a été élaboré à la suite d’une mission conduite en 2018 pour recueillir les différentes pratiques de promotion de la santé et de prévention dans les territoires. Les orientations de ce plan ont été validées par la commission de l’offre de santé du 19 juin 2019. Par ailleurs, la COG 2018-2021 fixe des objectifs de partenariat avec la CNAM dont le suivi des programmes PRADO (service de retour à domicile des patients hospitalisés) et SOPHIA (service d’accompagnement des maladies chroniques, asthme et diabète) initiés par l’Assurance maladie, le suivi post-professionnel des affiliés miniers et la duplication du programme « Je t’aime Mon cœur », action de prévention cardio-vasculaire qui a fait ses preuves depuis 10 ans en Lorraine. Filieris privilégie une approche associant soins, prévention et accompagnement médical au sein de parcours complets :repérage - évaluation - orientation - accompagnement. L’enjeu : permettre au professionnel de santé de repérer au plus tôt les « signaux » d’alerte et proposer une prise en charge pluridisciplinaire autour des professionnels de premier recours. La logique de parcours permet par ailleurs de travailler en concertation avec les acteurs du médical mais aussi du médico-social et du social. Une méthode et des outils ont été développés par Filieris, sous l’égide de la direction médicale nationale, pour la mise en œuvre d’un parcours lié à la fragilité des aînés. Ce modèle a été décliné à d’autres situations telles que les addictions, les pathologies chroniques (diabète, BPCO…), ou encore pour des personnes en situation de vulnérabilité. En 2019, le groupe de travail « fragilités » a poursuivi ses travaux sur la fragilité liée à l’âge et a développé ses actions autour des addictions et de la maltraitrance. Des actions de formation des soignants au repérage et à l’orientation ont par ailleurs été planifiées. Un suivi attentionné des patients EN SAVOIR