CE FORMULAIRE DOIT ÊTRE REMPLI PAR TOUT ENCHÉRISSEUR AVANT LA VENTE. PLEASE NOTE THAT YOU WILL NOT ABLE TO BID UNLESS YOU HAVE COMPLETED THIS FORM IN ADVANCE. Date de la vente MERCREDI 30 JUIN 2021 Sale date Nom et Prénom Name and first name Adresse Adress Ville City Email Email Téléphone Phone number Banque Bank Personne à contacter Person to contact No de compte Téléphone Acompt number Phone number Références dans le marché de l’art Acompt number PIÈCES D’IDENTITÉ - PHOTOCOPIE DU PASSEPORT IDENTIFICATION PAPER - PASSPORT COPY POUR TOUTE INFORMATION, CONTACTER LE +33 (0)1 49 49 90 00 FOR ANY INFORMATION PLEASE CALL +33 (0)1 49 49 90 00 Je confirme que je m’engage à enchérir en accord avec les conditions de vente imprimées dans le catalogue de cette vente. I agree that I will bid subject to the conditions of sale printed in the catalogue for this sale. Signature obligatoire : Date : Required signature : Société de Ventes Volontaires Agrément n°2002-12892 avenue d’Iéna75116 Paris T. +33 (0)1 49 49 9000 F. +33 (0)1 49 49 9001 www.pba-auctions.com SAS. au capital de 315.000 euros N° SIRET 441 709 961 00037_TVA INTRACOM FR 91 441 709961