Réf. 220 Adaptation à l'emploi r des adjoints des cadres hospitaliers DEMANDE D'INSCRIPTION (À RENVOYER AU CNEH) npsar ciourrienr : CNEH - Service Formation, 3 rue Danton, 92240 Malakoffr :ou par mail en version scannée à veronique.deletang@cneh.fr ; programme en ligne : www.cneh.fr : Crubrique Concours et Adaptation à l'emploiic atin,r n l ff 1 1 1 7 r f SESSIONS du 24 janv. au 17 juin 2022 du 5 sept. au 16 déc. 2022 PARTICIPANT Mme M. Nom Prénom Fonction Pôle/Servic e Nom de l’établissement Adresse de l’établissemen t Code postal Ville E-mail personnel* Téléphone E-mail professionnel* Téléphone *obligatoire RESPONSABLE DE FORMATION Mme M. Nom Prénom Fonction Téléphone E-mail ADRESSE DE CONVOCATION(si différente) Mme M. Nom Prénom Adresse Code postal Ville ADRESSE DE FACTURATION(si différente) Mme M. Nom Prénom Adresse Code postal Ville Facturation sur Chorus Pro SIRET de l’établissement (14 chiffres) Date Signature et cachet Code Service Chorus (SE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Numéro d’Engagement Juridique (EJ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . € Tarifs nets de taxe 2021 * Tarif adhérents CNEH 3 800 € Tarif non-adhérents CNEH 4 220 € Accord du directeur de l’établissement pour la prise en charge financière au titre de la formation ou accord du participant pour la prise *Toute formation commencée est dûe dans son intégralité en charge financière en cas d’autofinancement. Organisme de formation : 11 92 1585 192 -Qualiopi : N° 2021/92714.1 -N°ODPC : 1044 -Siret : 30500959900146 -APE : 7022 Z 610 www.cneh.fr