Les patients avaient tous bénéficié d’une intervention Deux militaires parmi les 3 qui pratiquaient des activi- chirurgicale avec un délai moyen de 8,6 mois entre la tés sportives spécifiques de niveau professionnel blessure et la chirurgie. avaient repris leurs activités antérieures à un niveau moindre. Un avait abandonné le basket mais poursuivi Le geste exclusivement réalisé était une ligamentoplastie d’autres activités sportives telles que la course à pied. par DIDT (Droit Interne-Demi Tendineux) sous arthroscopie à partir d’un greffon uniquement tendineux prélevé sur les 4)Suite de carrière ischio-jambiers. (Figure 3) Six militaires (26,1 %) avaient eu l’occasion de partir en Figure 3: Greffon tendineux prélevé au niveau mission après avoir récupéré leurs aptitudes. Aucun ne des ischio-jambiers (DIDT). rapporte de problèmes majeurs mais quelques gênes douloureuses lors d’efforts intenses sans limitation des activités. Huit militaires avaient pu faire des stages permettant une qualification à un grade supérieur.On ne notait pas d’échec attribué au genou opéré par les intéressés. DISCUSSION 1) Résultats fonctionnels Nos résultats fonctionnels étaient plus ou moins bons Sur les 23 patients, 10 présentaient des lésions associées comparés à la littérature. Cependant ces résultats constatées lors de l’exploration arthroscopique. Il étaient meilleurs par rapport à ceux rapportés il y’a s’agissait de 8 lésions méniscales (34,8 %) et 2 lésions vingt ans dans les études d’Allizard. Nous expliquons2 chondrales (8,7 %). ces résultats par l’évolution des techniques opératoires ainsi que l’évolution de la rééducation et de la pratique La chirurgie se faisait en ambulatoire en dehors des du sport dans les armées. En comparant les greffes de complications. ligamentoplastie, le groupe « ischio-jambier » montre un profil douloureux moins marqué que ceux du La rééducation a été démarrée dès le lendemain par groupe « tendon-rotulien ». La sensation d’appréhen-3 une lutte contre le flessum du genou par des contrac- sion était décrite par 30,4 % des patients du groupe tions isométriques du quadriceps et a été poursuivie en d’étude et constitue le premier frein à leur retour spor- centre spécialisé. tif. Pourtant l’appréhension n’apparaît pas ou peu dans les échelles validées telles le score IKDC, le score de RESULTATS Lysholm ou l’Arpège.4 1) Délai d’évaluation Malgré de bons résultats en termes de récupération Le recul moyen était de 8,3 moispar rapport à la date musculaire et l’intensification de la rééducation neuro- d’intervention avec des extrêmes de 6 et 10 mois. musculaire et proprioceptive entre le 3ème et le 4ème mois, ce manque de confiance en leur genou reste très présent. Nos résultats sont bien plus faibles que ceux de 2)Résultats fonctionnels Puig5 qui rapporte que 83 % des sportifs à 7 mois de Le score IKDC (international knee documentaion com- l’opération n’ont aucune ou peu d’appréhension par mittee avec un maximum à 100) avait permis de faire la rapport à leur genou dans les activités sportives. cotation fonctionnelle du genou opéré. Le score moyen était de 92,76 %. Des facteurs psychologiques à type 2)Reprise sport et activité professionnelle d’appréhension particulière aux différentes étapes Les résultats de notre étude sont similaires à la littéra- post-opératoires (7 cas), de peur de re-rupture (2 cas) 6 En effet notre population était principalement ont été observés. 3 parmi eux avaient utilisé une attelle ture. élastique du genou et 1 avait préféré arrêter sa pra- composée de militaires jeunes sportifs pour qui la tique professionnelle du basket-ballet demander un reprise des activités sportives ne pose pas de pro- changement de corps. blèmes. Cependant, l’état militaire nécessite une apti- tude physique et sportive sans faille. Il est donc intéres- sant de noter que pour cette catégorie socio profes- 3)Reprise sportive et volume sport sionnel la reprise de l’activité professionnelle était en 95,7 % des militaires avaient repris le sport dans l’axe corrélation avec la reprise de l’activité sportive. Les course à pied et musculation poids du corps avec un capacités fonctionnelles demandées font intervenir des délai moyen de 8,3 mois. La totalité des sujets avait pu déplacements importants, contraignants pour le genou reprendre l’activité sportive antérieure liée à leurs exer- et nécessitant un bon état physique général (8 km en cices professionnels de militaire sauf un. Ils avaient tous treillis rangers avec sac à dos, parcours du combat, VOL. récupéré leur aptitude physique nécessaire à la pratique sport de ville). Nos résultats sont en accord avec ceux 94/3 de l’activité professionnelle lors de la visite de contrôle. obtenus par Enad en 2013 au sein des forces spéciales7 International Review of the Armed Forces Medical Services 80 Revue Internationale des Services de Santé des Forces Armées